• info@noavaranedanesh.com

  • تماس با ما:02142881200

  • زمان :شنبه-پنجشنبه 9-19:00

اورولوژی

 

فصل 1: اورژانس‌های اورولوژی.. 9

سؤالات.. 15

فصل 2: ارزیابی بیماران ارولوژیک... 23

سؤالات.. 25

فصل 3: عفونت‌‌های غیر اختصاصی دستگاه ادراری.. 29

سؤالات.. 32

فصل 4: عفونت‌‌های اختصاصی دستگاه ادراری.. 39

سؤالات.. 40

فصل 5: بیماری‌‌های مقاربتی.. 45

سؤالات.. 48

فصل 6: مثانه نوروژنیک... 53

فصل 7: اختلالات ادراری اطفال.. 57

سؤالات.. 58

فصل 8: ناهنجاری‌های سیستم ادراری.. 61

سؤالات.. 62

فصل 9: ریفلاکس ادرار از مثانه به حالب... 63

سؤالات.. 65

فصل10: ارولوژی زنان.. 69

سؤالات.. 70

فصل 11: پیوند کلیه. 71

سؤالات.. 72

فصل 12: ناهنجاری‌‌های مادرزادی سیستم ادراری-تناسلی.. 73

سؤالات.. 75

فصل 13: کریپتورکیدیسم. 77

سؤالات.. 78

فصل 14: سنگ ادراری.. 79

سؤالات.. 81

فصل 15: هایپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) 89

سؤالات.. 90

فصل 16: سرطان پروستات.. 95

سؤالات.. 97

فصل 17: تومورهای کلیه. 101

سؤالات.. 102

فصل 18: سرطان سطحی مثانه. 105

سؤالات.. 106

فصل 19: سرطان بیضه. 107

سؤالات.. 109

فصل 20: ناباروری مردان.. 113

سؤالات.. 115

فصل21: اختلالات Erection. 119

سؤالات.. 120

فصل22: تومورهای سیستم ادراری تناسلی کودکان.. 121

سؤالات.. 122

فصل 23: تنگی‌های مجرا 123

سؤالات.. 124

200 تست... 125

آزمون اول.. 183

آزمون دوم. 185

 

 

 

 

 

 

سلام و احترام به شما همکار گرامی؛

موسسه نوآوران دانش (ماهان) با انتخاب برترین اساتید کشور در تمامی رشته‌ها اقدام به تدوین جزوات کامل نموده است به طوری که بدون نیاز به منبع کمکی دیگر, بتوانید بیش از 95% سوالات مطرح شده در آزمون دستیاری را پاسخگو باشید.

موفقیت نهایی در آزمون دستیاری  بدون استفاده از فیلم‌های کلاسی کمی سخت‏تر خواهد بود، ولی اگر ابتدا فیلم کلاس را مشاهده نمایید و بعد از فهم کامل مباحث، بلافاصله جزوه آن بخش را مطالعه کنید روند مطالعه شما کامل می‌گردد. این اطمینان به شما داده خواهد شد جزوات موسسه به همراه فیلم‌های کلاسی کارایی بسیار بالاتری نسبت به منابع با چندین برابر حجم خواهد داشت و ضمنا با این روش روند مطالعه شما بسیار سریع‌تر و ماندگاری در حافظه شما را راحت‌تر خواهد کرد.

بی‌شک استفاده کامل از تمامی خدمات موسسه در هر درس (جزوه، فیلم، فلش کارت، تست) و آمادگی روحی شما عزیزان مسیر کسب رتبه‌ی عالی را سهل‌الوصول خواهد کرد. شایان ذکر است برای آزمون سال 98 برترین اساتید کشور به صورت کاملا انحصاری در موسسه حضور خواهند داشت.

  • جهت دریافت بسته‌های کامل آموزشی دوره آمادگی آزمون رزیدنتی با شماره 1200 88 42 021 و در خارج از ساعات اداری با شماره 09361700109 و 09129612615 تماس حاصل نمایید.

 

با آرزوی موفقیت شما همراهان گرامی

مدیر آموزش نوآوران دانش (ماهان)

"دکتر دغلاوی"


 

 

       فراخوان مساعدت فرهنگی و علمی از طرف اسپانسر ناشر

 

 

موسسه نوآوران دانش (اسپانسر و حامی محصولات آموزشی) نسل جدید کتاب‌هاي آمادگی آزمون پره‏انترنی و دستیاري را تقدیم می‌کند:

محصولات آموزشی موسسه نوآوران دانش، با استقبال بی‌نظیر دانشجویان و داوطلبان آزمون  دستیاری و پره انترنی مواجه شده است جهت سهولت دسترسی به منابع موسسه، از اساتید دانشمند و عزیز مجموعه بزرگ نوآوران دانش، درخواست مساعدت در تدوین و گردآوري مجموعه‌اي جدید و نسل نو از کتب آمادگی آزمون (شامل نکات و تست‏های سلکت و گلچین شده) به عمل آمده است.

در 3 سال اخیر مجموع جزوات طلایی و فیلم‌هاي آموزشی موسسه و فلش کارت و بانک سوالات، بالاي 95 درصد سوالات آزمون  دستیاری  را پوشش داده است، سعی شده است با ارائه نسل جدید کتاب‌هاي پیش رو محصولی قابل رقابت با جزوات مؤسسات تولید شود به طور قطع این سري از کتاب‌ها در مقایسه با کتاب‌ها و منابع موجود در بازار درصد بسیار بالاتري از سوالات آزمون سال 97 را پوشش خواهد داد. همکاران و اساتید گرامی می‌توانند در صورت مشاهده نقص و یا اشکال تایپی در اثر پیش رو، موارد را به خط تلگرام (09361700851 سرکار خانم نوروزي) اطلاع داده و ما نیز ضمن امتنان از این عمل متعهدانه و مسئولانه‌ي شما خواننده فرهیخته و گرانقدر، به منظور تقدیر و تشکر از این همدلی و همکاري علمی و فرهنگی، درصورتی که اصلاحات درست و بجا باشند، به رسم ادب و قدرشناسی، نسخه دیگري از همان کتاب و یا چاپ اصلاح شده‌ي آن و یا از سایر کتب منتشره این انتشارات، به انتخاب خودتان به عنوان هدیه تقدیمتان خواهیم نمود. در صورتی که اصلاحات تاثیرگذار باشند در مقدمه‌ي چاپ بعدي کتاب نیز از زحمات شما همکار گرامی تقدیر می‌شود. همچنین همکاران و تیم موسسه نوآوران دانش از هرگونه پیشنهاد، نظر، انتقاد و راهکارهاي شما عزیزان در راستاي بهبود کتاب و هرچه بهتر شدن سطح کیفی و علمی آن، صمیمانه و مشتاقانه استقبال می‌نمایند.


 

به نام خدا

 

پیشگفتار:

خداوند را شاکرم که مرا به واسطه تالیف این کتاب در مسیر آموزش و یاری رسانی به شما همکاران عزیز قرار داده است. مجموعه حاضر همانطور که از نامش مشخص است شامل نکات اصلی و نمونه تستهایی منطبق با مطالب رفرنس درس اورولوژی آزمون دستیاری امسال می باشد. البته واضح است که این مجموعه در بر گیرنده تمام نکات کتاب منبع نبوده و توصیه من نیز این است که در قدم اول جزوه اصلی اورولوژی همین موسسه را مطالعه بفرمایید تا پیوستگی مطالب در فهم بهتر آن کمک کننده باشد. ما در این جزوه که در واقع در برگیرنده نکات کلیدی و سوال خیزتر از جزوه  اصلی می باشد، سعی کردیم برای دوستانی که به دلیل فرصت کم، قصد دارند تا تنها از نمونه سوالات کتاب استفاده نمایند، بصورت فشرده و موجز مهمترین نکات هر فصل را نیز جمع آوری کنیم تا در کوتاهترین زمان بتوانند اندوخته مناسبی از مطالب را کسب نمایند. همچنین این کتاب می تواند برای دوستانی که کتاب اصلی را مطالعه نموده اند، پیش از استفاده از نمونه تستها، گزینه مناسبی برای مرور سریع و کلی بر مطالب اصلی باشد.

تلاش من و همکارانم در موسسه نوآوران دانش این است که با ایجاد امکانات مختلف همچون جزوه اصلی، جزوه خلاصه نکات و نمونه سوالات، کلاسهای حضوری و آزمونهای مختلف، بهترین شرایط را جهت بهبود کیفیت مطالعاتی شما فراهم آوریم. امیدوارم که تلاش ما موجب رضایتمندی شما دوستان گردد. با آرزوی موفقیت همه شما عزیزان در آزمون پیش رو و تمام مراحل مختلف زندگی. انشالله.

 

دکتر احمد رمضانی فرخانی

رزیدنت دانشگاه علوم پزشکی ایران

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فصل 1: اورژانس‌های اورولوژی

 

  • روش تصویربرداری اصلی در ترومای کلیه: CT اسکن معمولی )نه اسپیرال(  با کنتراست تزریقی و در صورت امکان خوراکی
  • اندیکاسیون‌‌های تصویربرداری در ترومای کلیه:
  • هماچوری واضح
  • هماچوری میکروسکوپیک به همراه شوک(SBP<90) یا سایر آسیب‌های ماژور
  • Acceleration Deceleration injury 
  • ترومای نافذ با هر مقدار هماچوری
  • کودکان ترومایی با هر میزان هماچوری
  • کودکان ترومایی با آسیبهای شکمی همراه مانند شکستگی دنده، لگن، مهره، آسیب پهلو بصورت اکیموز یا خراشیدگی
  • کودکان ناشی از ترومای Acceleration Deceleration injuryیا سقوط از ارتفاع

 

  • Grading ترومای کلیه:

 

 

:I

 

 CT  نرمال کلیه + هماچوری

هماتوم ساب کپسولار (بدون پارگی کورتکس) 

 

 

:II

 

هماتوم از کپسول کلیه گذشته: هماتوم پری رنال یا

پارگی کلیه، کمتر از cm1، عدم خروج ادرار

 

 

:III

 

پارگی کورتکس >cm1، بدون آسیب سیستم جمع‏کننده و بدون خروج ادرار

پارگی کورتکس و سیستم جمع‏کننده  خروج ادرار از سیستم ادراری

 

:IV

 

آسیب جداگانه شریان یا ورید کلیه به تنهایی

 

 

:V

 

کلیة تکه تکه شده

کنده شدن ناف کلیه       

  • بروز علایم درد پهلو، اورمی و بی‌‌اختیاری ادرار به دنبال جراحی بویژه ژنیکولوژی شک به آسیب حالب و فیستول اوروژنیتال.
  • شکستگی لگن + هماچوری (هر مقدار) بررسی مثانه  سیستوگرافی.
  • شکستگی لگن + عدم توانایی ادرار کردن یا مشاهدة خون در نوک مه آبررسی ترومای مجاری ادراری: یورتروگرافی رتروگراد
  • شکستگی لگن + هماچوری در اطفال بررسی ترومای کلیه  CT
  • در صورت شک به آسیب هم زمان کلیه برای بررسی ترومای مثانه، CT اسکن با کنتراست شکم و لگن می‌‌کنیم.

 

الگوریتم آسیب مجرای ادراری

 

 

  • در تمام آسیبهای نافذ آلت اورتروگرافی رتروگراد جهت بررسی آسیب مجرا ضروری است.
  • اندیکاسیون جراحی در ترومای بیضه: (هم در ترومای بلانت هم نافذ)
  • پاره شدن تونیکا (آلبوژینه)
  • هماتوم بزرگ داخل بیضه( بیش از 3 برابر اندازه بیضه مقابل) حتی با سالم بودن تونیکا: جراحی پس از 3 روز
  • ترومای نافذ بیضه

 

1- به دنبال اصابت ضربه لگد به پهلوی راست یک مرد جوان، وی دچار هماچوری واضح (Gross) شده و به بیمارستان اعزام می‌شود. علایم حیاتی طبیعی و پایدار و معاینه بالینی بیمار کاملاً طبیعی است. کدام یک از گزینه‌های زیر در راستای تشخیص آسیب احتمالی وارده به سیستم ادراری، ارجح است؟ (پیش‌کارورزی اسفند 91)

الف) اولتراسونوگرافی دستگاه ادراری                                 ب) رتروگراد مجرا 

ج) سی‌تی اسکن اسپیرال شکم با تزریق ماده حاجب             د) این بیمار فعلاً نیاز به انجام هیچ روش تصویربرداری ندارد. 

 

@پاسخ: گزینه «ج» صحیح است.

اندیکاسیونهای تصویربرداری در شک به ترومای کلیه:

  • هماچوری واضح
  • هماچوری میکروسکوپیک به همراه شوک) 90<SBP (یا سایر آسیب‏های ماژور
  • Acceleration Deceleration injury
  • ترومای نافذ با هر مقدار هماچوری
  • کودکان ترومایی با هر میزان هماچوری
  • کودکان ترومایی با آسیبهای شکمی همراه مانند شکستگی دنده، لگن، مهره، آسیب پهلو بصورت اکیموز یا خراشیدگی
  • کودکان ناشی از ترومای Acceleration Deceleration injury یا سقوط از ارتفاع

 

 

2- جوان 15 ساله با درد بیضه سمت چپ از خواب بیدار شده است. و به اورژانس مراجعه کرده است. بیمار تب ندارد، اما تهوع و استفراغ دارد. در معاینه، بیضه چپ به حال عرضی قرار دارد و رفلکس کرماستر نیز دیده نمی‏شود. اقدام بعدی کدام است؟

الف) بستری و جراحی فوری                                            ب) بستری و شروع آنتی‌بیوتیک و مسکن

ج) بستری بو انجام سونوگرافی بیضه                                  د) بستری بیمار و انجام آزمایش ادرار

 

@پاسخ: گزینه «الف» صحیح است.

 

درد حاد و شدید اسکروتوم که در معاینه بیضه مبتلا بالاتر و به صورت افقی قرار گرفته و اپیدیدیم در قدام لمس می‌شود و رفلکس کرماستریک در همان سمت از بین رفته است مطرح‏کننده تورشن است.

درمان: در موارد تیپیک جراحی اورژانس جهت آزادسازی طناب بیضه و اورکیوپکسی هر دو طرف می‌باشد.

 

 

 

3- مرد 28 ساله‌ای در حال رانندگی با سرعت 120 کیلومتر در ساعت در اتوبان دچار تصادف می‌شود. در اورژانس از درد ناحیه پهلوی راست شاکی است. معاینه فیزیکی طبیعی و علایم حیاتی پایدار هستند. در آزمایش‌های انجام شده فقط هماچوری میکروسکپیک RBC 6/UPF گزارش شده است. بیمار مشکل خاص دیگری ندارد. پیشنهاد شما در مورد این بیمار کدام است؟ (پیش کارورزی مهر 78)

الف) بیمار مرخص می‌شود و توصیه می‌شود در صورت خوین شدن ادرار، مجدداً مراجعه نماید. 

ب) بیمار بستری و تحت نظر گرفته می‌شود. 

ج) بیمار نیاز به بررسی توسط CTاسکن یا IVP دارد.

د) بیمار نیاز به Exploration کلیه راست دارد.  

 

@پاسخ: گزینه «ج» صحیح است.

ترومای Acceleration-Deceleration همراه با هماچوری میکروسکوپی اندیکاسیون سی تی اسکن می‏باشد.

 

4- پسر 13 ساله‌ای با درد شدید و ناگهانی اسکروتوم  راست از حدود 6 ساعت قبل مراجعه کرده است. در معاینه، تنها یافته مثبت وجود تورم و تندرنس اسکروتوم همان طرف بوده و امکان بررسی بیضه اپیدیدیم میسر نمی‌باشد. اقدام مناسب بعدی کدام است؟ (دستیاری، اردیبهشت93)

الف) آزمایش کامل ادرار (U/A) و شمارش گلبول‌های خونی(CBC).                             

ب)سونوگرافی داپلر رنگی اسکروتوم

ج) اسکن هسته‌ای بیضه‌ها

د) اکسپلور جراحی اسکروتوم

 

@پاسخ: گزینه «د» صحیح است.

 

5- پسر 12 ساله‌ای با درد بیضه راست با شروع ناگهانی از هفت ساعت قبل به اورژانس مراجعه کرده است. در معاینه بیضه کمی متورم بوده و تندرنس دارد. رفلکس کرماستر ندارد. بیمار علائم ادراری و تب نیز ندارد. مناسب‌ترین اقدام در مورد این بیمار کدام است؟(دستیاری فروردین 91).

الف) سونوگرافی داپلر بیضه‌ها                                                  

ب) اکسپلور جراحی 

ج) کشت خون + شروع آنتی‌بیوتیک سیستمیک + اسکلروتال ساپورت.   

د) آزمایش کامل ادرار و کشت + اسکروتال ساپورت

@پاسخ: گزینه «ب» صحیح است.

 

6- پسر بچه 16 ساله‌ای 6 ساعت پس از ترومای ناحیه پرینه بدنبال سقوط از ارتفاع با ارکشن پایدار بدون درد به اورژانش آورده شده است. آسپیراسیون خون اجسام غاری حاوی خون روشن با شرایط شریانی می‌باشد، اولین اقدام درمانی چیست؟ (پره شهریور 94).

الف) کمپرس یخ                                                           ب) تخلیه و آسپیراسیون خون داخل اجسام غاری

ج) شستشوی اجسام غاری با نرمال سالین                          د) پانسمان فشاری آلت

 

@پاسخ: گزینه «الف» صحیح است.

 

پریاپیسم غیر ایسکمیک:

  • مالفورمیشن شریانی وریدی بدنبال ترومای پرینه یا الت
  • سفتی آلت کمتر است
  • درد ندارد
  • فیبروز و ناتوانی جنسی نمیدهد
  • اورژانس نسیت
  • بهبودی خودبخودی در 3/ 2 موارد

درمان ←در مراحل اولیه ابتدا کمپرس یخ و فشار بر پرینه ← آنژیو امبولیزیشن در صورت عدم بهبودی

 

7- پسر بچة 5 ساله‌ای را که 2 ساعت قبل به دلیل سقوط از روی چهار پایه دچار ترومای غیر نافذ شکم شده جهت بررسی به اورژانس آورده‌اند. در معاینه بیمار هوشیار، علائم یاتی ثابت، و کلیه معاینات انجام شده نرمال می‌باشند. در آزمایش کامل ادرار 15-10 گلبول قرمز گزارش شده است. مناسب‌ترین اقدام بعدی کدام است؟ (پیش‌کارورزی شهریور 88)

الف) تحت نظرگرفتن بیمار تا 2 ساعت و تکرار آزمایش کامل ادرار 

ب) سونوگرافی کامل شکم 

ج) سی‌تی اسکن شکم و لگن همراه با کلیشه سیستوگرام 

د) نیاز به اقدامی نیست.

 

@پاسخ: گزینه «ج» صحیح است.

ترومای غیر نافذ در کودکان همراه با هماچوری اندیکاسیون بررسی سی تی اسکن کلیه می‏باشد.

 

 

 

 

آدرس

آدرس :

خیابان ولیعصر، نرسیده به فاطمی، کوچه پزشک پور، پلاک 12، طبقه سوم

تلفن :

021-42881200

09361700751

09361700851

 09129612615

ایمیل:

این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید

نماد اعتماد و ساماندهی

logo-samandehi

آمار بازدید

248991
امروز
دیروز
این هفته
هفته گذشته
این ماه
ماه گذشته
کل روزها
206
1807
4136
3975
15389
11438
248991

پیش بینی امروز
672

11.87%
14.08%
2.76%
0.33%
0.01%
70.95%
آنلاین (15 دقیقه گذشته):8
8 مهمان
صفر کاربر

IP شما:35.173.234.237

دسترسی سریع