• info@noavaranedanesh.com

  • تماس با ما:02142881200

  • زمان :شنبه-پنجشنبه 9-19:00

رادیولوژی

 

مقدمه. 9

سؤالات.. 11

پاسخنامه تشریحی.. 12

ریه. 13

سؤالات.. 23

پاسخنامه تشریحی.. 32

پستان.. 43

سؤالات.. 44

پاسخنامه تشریحی.. 46

گوارش... 47

سؤالات.. 58

پاسخنامه تشریحی.. 67

زنان.. 79

سؤالات.. 81

پاسخنامه تشریحی.. 83

کلیه و مجاری.. 85

سؤالات.. 93

پاسخنامه تشریحی.. 98

استخوان و مفاصل، ستون مهره. 105

سؤالات.. 123

پاسخنامه تشریحی.. 130

مغز، سر و گردن.. 139

سؤالات.. 142

پاسخنامه تشریحی.. 145

جدیدترین آزمون‏های پره انترنی شهریور 97. 151

پاسخنامه جدیدترین آزمون‏های پره انترنی شهریور 97. 161

آزمون شماره 1. 163

پاسخنامه آزمون شماره 1. 165

آزمون شماره 2. 167

پاسخنامه آزمون شماره 2. 169

 

 

 

 

 

"علاقه‌مندان به مطالعه‌ی مطالب بیشتر"

 

 

 

 

 

سلام و احترام به شما همکار گرامی؛

موسسه نوآوران دانش (ماهان) با انتخاب برترین اساتید کشور در تمامی رشته‌ها اقدام به تدوین جزوات کامل نموده است به طوری که بدون نیاز به منبع کمکی دیگر, بتوانید بیش از 95% سوالات مطرح شده در آزمون دستیاری را پاسخگو باشید.

موفقیت نهایی در آزمون دستیاری  بدون استفاده از فیلم‌های کلاسی کمی سخت تر خواهد بود ، ولی اگر ابتدا فیلم کلاس را مشاهده نمایید و بعد از فهم کامل مباحث، بلافاصله جزوه آن بخش را مطالعه کنید روند مطالعه شما کامل می‌گردد. این اطمینان به شما داده خواهد شد جزوات موسسه به همراه فیلم‌های کلاسی کارایی بسیار بالاتری نسبت به منابع با چندین برابر حجم خواهد داشت و ضمنا با این روش روند مطالعه شما بسیار سریع‌تر و ماندگاری در حافظه شما را راحت‌تر خواهد کرد.

بی‌شک استفاده کامل از تمامی خدمات موسسه در هر درس (جزوه، فیلم، فلش کارت، تست) و آمادگی روحی شما عزیزان مسیر کسب رتبه‌ی عالی را سهل‌الوصول خواهد کرد. شایان ذکر است برای آزمون سال 98 برترین اساتید کشور به صورت کاملا انحصاری در موسسه حضور خواهند داشت.

  • جهت دریافت بسته‌های کامل آموزشی دوره آمادگی آزمون رزیدنتی با شماره 1200 88 42 021 و در خارج از ساعات اداری با شماره 09361700109 و 09129612615 تماس حاصل نمایید.

با آرزوی موفقیت شما همراهان گرامی

مدیر آموزش نوآوران دانش (ماهان)

"دکتر دغلاوی"


 

 

       فراخوان مساعدت فرهنگی و علمی از طرف اسپانسر ناشر

 

 

موسسه نوآوران دانش (اسپانسر و حامی محصولات آموزشی) نسل جدید کتاب‌هاي آمادگی آزمون پره‏انترنی و دستیاري را تقدیم می‌کند:

محصولات آموزشی موسسه نوآوران دانش، با استقبال بی‌نظیر دانشجویان و داوطلبان آزمون  دستیاری و پره انترنی مواجه شده است جهت سهولت دسترسی به منابع موسسه، از اساتید دانشمند و عزیز مجموعه بزرگ نوآوران دانش، درخواست مساعدت در تدوین و گردآوري مجموعه‌اي جدید و نسل نو از کتب آمادگی آزمون (شامل نکات و تست‏های سلکت و گلچین شده) به عمل آمده است.

در 3 سال اخیر مجموع جزوات طلایی و فیلم‌هاي آموزشی موسسه و فلش کارت و بانک سوالات، بالاي 95 درصد سوالات آزمون  دستیاری  را پوشش داده است، سعی شده است با ارائه نسل جدید کتاب‌هاي پیش رو محصولی قابل رقابت با جزوات مؤسسات تولید شود به طور قطع این سري از کتاب‌ها در مقایسه با کتاب‌ها و منابع موجود در بازار درصد بسیار بالاتري از سوالات آزمون سال 97 را پوشش خواهد داد. همکاران و اساتید گرامی می‌توانند در صورت مشاهده نقص و یا اشکال تایپی در اثر پیش رو، موارد را به خط تلگرام (09361700851 سرکار خانم نوروزي) اطلاع داده و ما نیز ضمن امتنان از این عمل متعهدانه و مسئولانه‌ي شما خواننده فرهیخته و گرانقدر، به منظور تقدیر و تشکر از این همدلی و همکاري علمی و فرهنگی، درصورتی که اصلاحات درست و بجا باشند، به رسم ادب و قدرشناسی، نسخه دیگري از همان کتاب و یا چاپ اصلاح شده‌ي آن و یا از سایر کتب منتشره این انتشارات، به انتخاب خودتان به عنوان هدیه تقدیمتان خواهیم نمود. در صورتی که اصلاحات تاثیرگذار باشند در مقدمه‌ي چاپ بعدي کتاب نیز از زحمات شما همکار گرامی تقدیر می‌شود. همچنین همکاران و تیم موسسه نوآوران دانش از هرگونه پیشنهاد، نظر، انتقاد و راهکارهاي شما عزیزان در راستاي بهبود کتاب و هرچه بهتر شدن سطح کیفی و علمی آن، صمیمانه و مشتاقانه استقبال می‌نمایند.


 

 

 

به نام خدا

 

مقدمه مؤلف:

 

دنیای سیاه و سفید من.

 

خوب میدانم همه چیز دست خودم است؛ با این وجود هر آنچه قرار است اتفاق بیفتد خواهد افتاد! من ،
خود یک اتفاق هستم.

 

دنیای سیاه و سفید رادیولوژی هم در طول دوره ی عمومی و هم امتحان دستیاری از دروس مظلوم واقع شده برای اکثر ما میباشد.

شاید علت نا مانوس بودن آن مهجور ماندنمان از این دنیای شیرین در دوره پزشکی عمومی باشد.

پر واضح است در دوره آمادگی برای امتحان دستیاری درس  رادیولوژی از جمله ساده ترین  و پر بازده ترین دروس مینور می‏باشد.
و به عنوان همکار و دوست شما مطالعه این درس (همراه با اصول مخصوصش) را جهت آزمون دستیاری اکیدا توصیه میکنم.

در روند تدوین این کتاب سعی بر این بوده که تمام دغدغه های داوطلب آزمون دستیاری برطرف گردیده و نیاز هایش تنها با یک کتاب کامل و جامع رفع گردد.

با توجه به اینکه سیاست طراحی سوالات آزمون های اخیر و تحلیل توزیع سوالات حاکی از آن دارد که تمایل به طرح سوالات از تمامی فصول  بوده لذا حذف یک فصل به نظر کم اهمیت توصیه نمیشود ولی تاکید بر مرور سریع آن فصول نیز همچنان وجود دارد.

برای درک بهتر جزوه پیش رو در صورت بروز اشکال در تفهیم پیشنهاد بر این است که به ویدیوی اموزشی رجوع شود.

در صورت داشتن انتقاد و یا پیشنهاد صمیمانه و مشتاقانه پذیرای آن خواهیم بود.

با آرزوی موفقیت تک تک شما عزیزان در آزمون دستیاری و تمام مراحل زندگی.

 

 

 

 

 

 

ریه

þ نکات:

v علل برجستگی حاشیه فوقانی راست مدیاستن:

 

1- اتساع آئورت صعودی (AS  - AI– HTN)

2- آنوریسم آئورت

3- Elongation آئورت¬ طویل شدن آئورت در مسن‏ها و یافته نرمال

 

 

 

v یافته‏های رادیوگرافیک نارسایی قلب ( بزرگی LV)

 

نکته: بزرگی LVبیش­تراز بقیه حفرات باعث افزایش  CTR می‏شود).

1- cephalization = بزرگی عروق فوقانی ریه

2- خطوط کرلی B به دلیل ادم بينابيني

3- PE دو طرفه یا سمت راست

4- پایین و چپ رفتن Apex ( پاچه)

5- کوچک شدن فضای رتروکاردیاک ( فضای ترانس رادیانس خلفی)

 

v نشانه‏های بزرگی بطن راست:( مثل تترالوژی فالو PS)

 

1) Apex قلب از روی دیافراگم بلند می‏شود.

2)  فضای رترواسترنال پر می‏شود.

 

     

 

v نشانه‏های بزرگی LA(تنگی میترال)( از همه راحت‏تر در CXR دیده می­شود):

1- Double shadow = Double contour= Double Density(در   border راست قلب 2 دانسیته دیده می‏شود . ) (رمز ← لابل دابل )

2- باز شدن زاویه کارنیا در موارد شدید

 

v نشانه‏های بزرگی RA (TS):

 

1- افزایش انتهای حاشیه راست قلب

2- بزرگی SVC

 

 

v تعیین محل ضایعه در گرافی:

 

 

3 روش کمک‏کننده است:

 

1- کدورتی که با هوا احاطه شده قطعاً داخل ریه است.

2-کدورتی که در تماس با پلور یا مدیاستن باشد اگر قاعده پهن و حدود مشخصی داشته باشد و زاویه باز با chest wall داشته باشد منشاء غیر ریوی دارد و از پلور، مدیاستن یا دنده منشاء گرفته است.

 

 

 

 

 

3- استفاده از silhouette sign به این صورت:

 

-  از بین رفتن حاشیه قلب← ضایعه در لوب میانی ریه راست یا لینگولا(به ترتیب راست قلب چپ قلب )        

- از بین رفتن حاشیه دیافراگم ¬ ضایعه در پلور یا لوب تحتانی ریه

- محو شدن آئورت صعودی ¬ ضایعه لوب فوقانی چپ ریه

- محو شدن آئورت نزولی ¬ ضایعه در مدیاستن خلف

 

v ادم ریه قلبی: نمای Bat wing و درگیری قسمت‏های مرکزی

v ARDS: در ابتدا شبیه ادم ریوی قلبی و 48- 24 ساعت بعد درگیری محیطی اتفاق می­افتد.

þ نکته: افتراق ادم ریوی قلبی و ARDS خصوصاً در مرحله بال خفاش: ادم قلبی به درمان با دیورتیک پاسخ می‏دهد ولی ARDS نه

v Consolidation  لوبی: قویاً مطرح‏کننده پنومونی باکتریال ( مخصوصاً پنوموکوک)

 

 

v  Consolidation پچی: علل:

 

1- پنومونی ( استاف – گرم منفی – بی‏هوازی- مایکوپلاسما)

2- انفارکت ریوی

3- کنتوزیون ریه

4- اختلالات کلاژن و سکولار مثل SLE

 

v þ نکته: تومورها ( چه خوش خیم و چه بدخیم) عامل consolidation نیستند.

v Consolidation‏های منتشر: با حدود ناواضح شبیم ادم ریه در پنومونی‏های ویروسی و مایکوپلاسما

 

 

v  آتلکتازی یا کلاپس ریوی: سه نوع مهم دارد:

اول: انسدادی: در نتیجه انسداد برونش:

 

- کدورت لوب کلاپس شده

- سیلوئت ساین

- جابه جایی فشر، ناف ریه، مدیاستن و دیافراگم به سمت لوب کلاپس شده

 

 

دوم:

- در اثر پنوموتراکس یا پلورال افیوژن = آتکتازی passive

- مهمترین نشانه و افتراق با نوع اول ¬ شیفت مدیاستن به سمت مقابل است.

 

       

سوم: آتکتازی خطی = نواری = دیسکی = باندی شکل←در اثر هایپوونتیلاسیون پس از جراحی یا تروما به شکل سایه خطی موازی دیافراکم در قاعده ریه ها

 

 

× سؤالات Ø

 

1-در رادیوگرافی قفسه صدری در نمای روبرو تصویر کدورت کامل و هموژن در همی توراکس چپ همراه با جابجایی قلب و مدیاستن به سمت چپ مشاهده می­گردد. محتمل­ترین تشخیص کدام است؟(پره انترنی شهریور 96)

1) کلاپس ریه چپ

2) آمفیزم انسدادی ریه راست به همراه جابجایی قلب و مدیاستن

3) پلورال افیوژن ماسیو در طرف چپ

4) پنوموتوراکس در سمت راست از نوع Tension

 

2-در رادیوگرافی قفسه سینه خانم 40 ساله‏ای بزرگی دو طرفه و قرینه ناف ریه‌ها مشهود است. در سی تی اسکن لنفادنوپاتی ناف ریه‌ها و پاراتراکئال راست مشاهده می‌شود. کدام تشخیص محتمل‏تر است؟(پره انترنی شهریور 96)

1) سل                                                                           2) لنفوم

3) سارکوئیدوز                                                                 4) کارسینوم برونش

 

3-در رادیوگرافی قفسه سینه کودکی افزایش ترانس لوسنسی در نیمه راست قفسه سینه مشاهده می‌شود که در گرافی حین بازدم، قلب به سمت چپ جابجا شده است، کدام تشخیص محتمل‏تر است؟(پره انترنی شهریور 96)

1) آسپیراسیون جسم خارجی                                             2) سیستیک فیبروزیز

3)برونشکتازی                                                                  4)پنوموتوراکس

 

4-مرد 30 ساله غیر سیگاری، بدون ریسک فاکتور خاصی، ماه گذشته در نزاع دچار ضربه به قفسه سینه شده است. معاینه وی نرمال است. اما به اصرار خودش که از درد شاکی است، جهت رد مسایل پزشکی قانونی، سی تی اسکن کتوراکس بدون کنتراست انجام داده است. تنها یافته اتفاقی کشف یک ندول 5 میلیمتری در پارانشیم ریه می‌باشد. اقدام بعدی کدام است؟(دستیاری 96)

1) احتیاجی به اقدام دیگری نیست                          2) تکرار سی تی اسکن بعد از 12 ماه

3) انجام سی تی اسکن با ماده حاجب                      4) انجام بیوسی از ندول

 

5-در گرافی قفسه سینه از بیماری یک ندول در لوب تحتانی ریه راست عفونت آسپرژیلوما  همراه با کلسیفیکاسیون مرکزی با نماری Popcorn دیده می‌شود. کدام تشخیص محتمل‏تر است؟(پره انترنی 96)

1) هامارتوم                     2) SCC                        3) متاستار                                  4) عفونت آسپرژیلوما

 

 

1- پاسخ: گزینه 1

در کلاپس ریوی یا همان آتکتازی passive از نوع انسدادی (یعنی انسداد برونش داریم و ریه بعد از انسداد روی هم جمع شده)

کدورت لوب کلاپس شده را داریم و جابه جایی قلیب و مدیاستن به سمت لوب کلاپس شده می‌باشد.

 

2- پاسخ گزینه 3

یافته‌های سارکوئیدوز که برای تشخیص پاتوگنومونیک هستند:

1- LAP ناف­ریه (دو طرفه و قرینه) و مدیاستن (میانی و نه قدامی)یا پاراتراکئال راست

2- کدورت رتیکولوندولار در نواحی فوقانی و میانی

سایر یافته‌های کمک‏کننده سارکوئیدوز: اریتم ندوزوم (سندرم Lofgren)، ایرید و سیکلیت، کیست کوچک مشبک در بند انگشتان.

 

3- پاسخ: گزینه 1

جسم خارجی مثل دریچه عمل میکند در حین دم هوا خوب وارد برونشی که جسم خارجی دارد نمی‌شود. در حین بازدم ایجاد آمفیزم انسدادی می‌کند همچنین جابه جایی قلب و مدیاستن به سمت مقابل می‌باشد.

 

4- پاسخ: گزینه 2

توجه داشته باشید اپروچ فوق بسیار مهم و برای ندول منفرد ریوی با ویژگی‌های خوش خیم میباشد.

علل ندول‌های متعدد ریوی (کدورت‌های گرد با حدود مشخص و متعدد):

 

1)   متاستاز (مهم‌ترین)                 

2)   آبسه

3)   گرانولوم سلی یا قارچی

4)   بیماری‌های کلاژن وسکولار

 

 

5- پاسخ: گزینه 1

کلسیفیکاسیون پاپکورن به معنای هامارتوم ریوی می‏باشد. توجه کنید که آپسرژیلوما علامت هلال (کرسنت) ایجاد می‏کند.

 

معیارهای ندول ریوی خوش خیم

معیارهای بدخیمی ندول ریوی

تغییر سایز

در طی 18 ماه تغییر ساز ندهد

ندول در حال بزرگ شدن

کلسیفیکاسیون

یکنواخت سنترال لامینار پاپکورن (تیپیک هامارتوم)

Ecentric , stiple، شعاعی یا بدون کلسیفیکاسیون

þ نکته: کلسیفیکاسیونی که در CXR (نه CT) بتوانیم ببینیم کانسر اولیه ریه­را رد می‌کند.

شکل ندول

خطی یا نواری در CT

گرد، لبوله، فرورفته، انفیلتره، نامنظم

کاویته

ندارد

+ (مثبت)

البته آبسه ریوی هم دچار کاویته می‌شود ولی اگر دیواره کاویته نامنظم باشد تشخیص کارسینوم محتمل‏تر است.

تهاجم

ندارد

تخریب دنده مجاور یا تهاجم به chest wall  (به خصوص در پان کوست)

سایز

<4cm (100% نیست)

4cm< و فاقدکلسیفیکاسیون و کاویتی

 

 

آدرس

آدرس :

خیابان ولیعصر، نرسیده به فاطمی، کوچه پزشک پور، پلاک 12، طبقه سوم

تلفن :

021-42881200

09361700751

09361700851

 09129612615

ایمیل:

این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید

نماد اعتماد و ساماندهی

logo-samandehi

آمار بازدید

276490
امروز
دیروز
این هفته
هفته گذشته
این ماه
ماه گذشته
کل روزها
125
278
820
2247
5167
16355
276490

پیش بینی امروز
288

11.35%
14.55%
2.64%
0.31%
0.01%
71.15%
آنلاین (15 دقیقه گذشته):8
8 مهمان
صفر کاربر

IP شما:34.204.173.45

دسترسی سریع