• info@noavaranedanesh.com

  • تماس با ما:02142881200

  • زمان :شنبه-پنجشنبه 9-19:00

عفونی

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فهرست :

سپسیس و شوک سپتیک... 

سؤالات..

مننژیت و آنسفالیت..

سؤالات..

اندوکاردیت..

سؤالات..

عفونت ادراري..

سؤالات..

سل و هپاتیت..

سؤالات..

بیماری‏های منتقله از راه جنسی STD..

سؤالات..

مالاريا

سؤالات..

بوتوليسم، كزاز و ديفتري..

سؤالات..

شيگلوز و سالمونلوز.

سؤالات..

بیماری های اسهالی و مسمومیت غذایی و آمیبیاز و عفونت کلستریدیوم دیفیسیل..

درمان کلستریدیوم دفیسیل..

درمان آمیبیاز.

سؤالات..

بروسلوز.

سؤالات..

هاری و آبله مرغان.

سؤالات..

آنفولانزا

سؤالات..

منونوکلئوز عفونی..

سؤالات..

استرنژیلوئیدیس...

سؤالات..

آنتی بیوتیک...

سؤالات..

عفونت نسج نرم.

سؤالات..

سایر مباحث..

سؤالات..

آزمون 1.

آزمون 2.

 

نکات :

  • در بیمار بدون طحال، ارگانیسمهای کپسول‌دار مانند استرپتوکوک پنومونیه (پنوموکوک)، هموفیلوس آنفلوآنزا، نایسریا مننژیریتیس، موجب ایجاد سپسیس (تب، تاکی‌پنه‌، تاکی‌کارد، لکوسیتوز) می‌شوند.
  • اکتیما کانگرونوزم ( یک ضایعه تاولی و احاطه شده با ادم که دارای خون‌ریزی و نکروز مرکزی است). به طور انحصاری در بیماران نوتروپنیک دچار عفونت با سودوموناس ائروژینوزا دیده می‌شود. بررسی هیستوپاتولوژی باکتری‌ها را در داخل و اطراف دیواره یک رگ کوچک، به همراه پاسخ کم نوتروفیلی یا بدون پاسخ نوتروفیلی نشان می‌دهد.
  • یکی از مکانیسم‌‏های موضعی کنترل پاسخ میزبان در برابر میکروبهای مهاجم، ترشح سایتوکاین‌های ضد التهابی مانندIL-4 و IL-10 می‌باشد.
  • هیپرونتیلاسیون،اغلب یک علامت زودرس پاسخ سپتیک است.
  • در بيمار بدون طحال، ارگانيسم‌هاي كپسول‌دار مانند استرپتوكوك پنومونيه (پنوموكوك) هموفيلوس آنفلوانزا، نايسريا مننژيريتيس، موجب ايجاد سپسيس (تب، تا‌كي‌كارد، لكوسيتوز) مي‌شوند.
  • تب بالا، هيپوتانسيون، تهوع، استفراغ، اسهال، كنفوزيون و كاهش برون‌ده اداري كه با اريترودرمي منتشر و قرمزي مخاطات همراه است و به عنوان مثال در پي جراحي بيني در خانمي 21 ساله رخ داده، بيانگر سندرم شوك توكسيك شديد است.
  • در شوك ناشي از مننگوكوك ضايعات پوستي خونريزي‏دهنده مشاهده مي‌شوند. (پتشي، پوپورا)
  • در SSSS جدا شدن ورقه ورقه پوست مشاهده مي‌شود.
  • در TEN به دنبال عفونت ويروس با استفاده از داروها علائم پوستي مثل ضايعات هدف و ضايعات ما كولوپاپولر مختلف ديده مي‌شود.

موارد استفاده (انديکاسيون) LP:

- آناليز مايع مغزي – تخاعي براي ارزيابي عفونت ها، خون ريزي تحت عنکبوتيه، انفيلتراسيون نتوپلاريک، لکوديستروفي‏ها

- پلي راديکولو نوروپاتي حاد (گيلن باره)

- تخليه و کاهش دادن حجم CSF در جريان بيماريهاي با افزايش فشار (تومور کاذب مغزي)

- اندازه گيري فشار CSF (براي تشخيص بعضي از بيماريها)

- تجويز داخل نخاعي داروها و ماده حاجب

- بررسي آنتي بادي‏ها در بيماران مبتلا مولتيپل اسکلروزيس، آنسفاليت سرخک يیا سرخجه اي

 موارد منع استفاده (کنترانديکاسيون ) LP:

- وجود يا حدس وجود توده داخل جمجمه اي

- هیدروسفالي

- بيماران مبتلا به اختلالات قلبي يا ريوي مخاطره آميز براي حيات

- عفونت پوستي در محل پونکسيون

- اختلالات انتعقادي (کاهش پلاکت)

- کودکان مبتلا به Tethered spinal cord

- کودکان مبتلا به انسداد نخاع

 

 سوالات :

کدامیک از سایتوکاین‌های زیر اثرات ضد التهابی دارند؟ (دستیاری ـ اردیبهشت 83)

الف) اینترفرون گاما                                                 

 ب) اینترلوکین یک بتا    

ج) اینترلوکین هشت                                            

  د) اینترلوکین ده

@ پاسخ: گزینه د  صحیح است.

یکی از مکانیسم‌‏های موضعی کنترل پاسخ میزبان در برابر میکروبهای مهاجم، ترشح سایتوکاین‌های ضد التهابی مانند
IL-4   وIL-10   می‌باشد.

فصل 145 هاریسون 2015

 - مرد 76 ساله‌ای به دنبال چند روز درمان با سفتریاکسون برای عفونت دستگاه ادراری در بیمارستان، ناگهان دچار هیپرونتیلاسیون شده در بررسی‌های اولیه تب و آلکالوز تنفسی نیز داشته است. بر اساس اطلاعات داده شده کدام گزینه زیر صحیح است؟؟ (پیش‌کارورزی ـ شهریور 83)

الف) علت، اضطراب ناشی از بستری در بیمارستان است.      

ب) عارضه فوق ناشی از مصرف دارو است.

 ج) بیمار دچار Sepsis بیمارستانی شده است.               

 د) ناشی از تب است و درمان آن کاهش تب

@ پاسخ: گزینه ج  صحیح است.

هیپرونتیلاسیون،اغلب یک علامت زودرس پاسخ سپتیک است.با توجه به شروع ناگهانی تب و علائم بیمار گزینه ی 4 غلط می‏باشد.

فصل 325 هاریسون 2015، تعریف سپسیس

 

- وجود ضایعه جلدی Echyma Gangrenosum در بیمار نوتروپنیک با تب بالا شما را به تشخیص عفونت با کدام ارگانیسم هدایت می‌کند؟ (دستیاری ـ اسفند 88)

الف) باکتریمی باسودوموناس ائروژینوزا                       

ب) باکتریمی مننگوکوکال

ج) باکتریمی با استافیلوککوک ارئوس                       

  د) باکتریمی انتروکوکال


@ پاسخ: گزینه الف  صحیح است.

اكتيما كانگرونوزم (يك ضايعه تاولي و احاطه شده با ادم كه داراي خون‌ريزي و نكروز مركزي است). به طور انحصاري در بيماران نوتروپنيك دچار عفونت با سودوموناس آئروژينوزا ديده مي‌شود. بررسي هيستوپاتولوژي باكتري‌ها را در داخل و اطراف ديواره يك رگ كوچك، به همراه پاسخ كم نوتروفيلي يا بدون پاسخ نوتروفيلي نشان مي‌دهد.

- خطر ابتلا به عفونت‌های زیر در بیماران اسپلنکومی شده افزایش می‌یابد به جز؟ (دستیاری ـ اسفند 88)

الف) پنوموکوک                                                     

 ب ) هموفیلوس آنفلوانزا

ج) نایسریا مننژیتیدیس                                             

 د) رینوویروس‌ها


@ پاسخ: گزینه د  صحیح است.

در بيمار بدون طحال، ارگانيسم‌هاي كپسول‌دار مانند استرپتوكوك پنومونيه (پنوموكوك) هموفيلوس آنفلوانزا، نايسريا مننژيريتيس، موجب ايجاد سپسيس (تب، تا‌كي‌كارد، لكوسيتوز) مي‌شوند.

 

خانم 21 ساله‌ای به دنبال عمل جراحی بینی به طور ناگهانی دچار تب بالا، کاهش فشار خون، تهوع، استفراغ، اسهال و سپس دچار کنفوزیون و الیگوری مکرر می‌گردد. در معاینه اریترودرمی منتشر پوستی وقرمزی مخاط‌ها مشاهده می‌شود. کدامیک از بیماری‌های ذیل با تابلوی بیمار مطابقت بیش‌تری دارد؟ (دستیاری ـ اسنفد 77)

الف) Leptospirosis                                           

ب) Meningococcemia  

ج) Toxic shock syndrome                              

د) Drug reaction


@ پاسخ: گزینه ج  صحیح است.

تب بالا، هيپوتانسيون، تهوع، استفراغ، اسهال، كنفوزيون و كاهش برون‌ده اداري كه با اريترودرمي منتشر و قرمزي مخاطات همراه است و در پي جراحي بيني در خانمي 21 ساله رخ داده، بيانگر سندرم شوك توكسيك شديد است.

سندرم شوک توکسیک (TSS) عبارت است از: یک بیماری مولتی سیستم که شامل راشهای اریتوماتوز مخملکی منتشر همراه با کنژنکتیویت و قرمزی غیر چرکی ملتحمه، تب و حالت توکسیک و کانفیوژن و گرفتاری سایر ارگان‏ها (به عنوان مثال درگیری درکلیه با افزایش کراتینین و یا الیگوری و یا کبد با اختلال تست‏های کبدی و. ...) میباشد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

آدرس

آدرس :

خیابان ولیعصر، نرسیده به فاطمی، کوچه پزشک پور، پلاک 12، طبقه سوم

الف) مسئول آموزش

021-42881200  09361700109 09361700751

ب) ارتباط با دانشجویان

021-42881200 09361700751

ج) کارشناس فناوری ارتباط

021-42881200  09361700844  09905700743

د) واحد پشتیبانی

09905700650

ر) واحد زبان

09201700150

نماد اعتماد و ساماندهی

logo-samandehi

دسترسی سریع