• info@noavaranedanesh.com

  • تماس با ما:02142881200

  • زمان :شنبه-پنجشنبه 9-19:00

گوارش

 

فصل اول: هپاتیت ویروسی.. 9

فصل دوم: زخم پپتیک.... 17

فصل سوم: سیروز و عوارض آن.. 23

فصل چهارم: بیماری‏های التهابی روده (IBD). 29

فصل پنجم: سندرم روده تحریک‏پذیر (IBS). 35

فصل ششم:بیماری‏های پانکراس.... 39

فصل هفتم: بیماری‏های کیسه صفرا و مجاری صفراوی.. 43

فصل هشتم:بیماری‏های مری.. 47

فصل نهم: خونریزی گوارشی.. 51

فصل دهم: هیپربیلی روبینمی (زردی). 59

فصل یازدهم: تومورهای دستگاه گوارش.... 63

فصل دوازدهم: اسهال و یبوست... 65

فصل سیزدهم: سوء جذب... 71

فصل چهاردهم: روش برخورد با بیماری‏های کبدی.. 75

فصل پانزدهم: ارزیابی کارکرد کبد.. 77

 

 

 

 

 

 

 

 

"علاقه‌مندان به مطالعه‌ی مطالب بیشتر"

 

 

 

 

 

سلام و احترام به شما همکار گرامی؛

موسسه نوآوران دانش (ماهان) با انتخاب برترین اساتید کشور در تمامی رشته‌ها اقدام به تدوین جزوات کامل نموده است به طوری که بدون نیاز به منبع کمکی دیگر, بتوانید بیش از 95% سوالات مطرح شده در آزمون دستیاری را پاسخگو باشید.

موفقیت نهایی در آزمون دستیاری  بدون استفاده از فیلم‌های کلاسی کمی سخت تر خواهد بود ، ولی اگر ابتدا فیلم کلاس را مشاهده نمایید و بعد از فهم کامل مباحث، بلافاصله جزوه آن بخش را مطالعه کنید روند مطالعه شما کامل می‌گردد. این اطمینان به شما داده خواهد شد جزوات موسسه به همراه فیلم‌های کلاسی کارایی بسیار بالاتری نسبت به منابع با چندین برابر حجم خواهد داشت و ضمنا با این روش روند مطالعه شما بسیار سریع‌تر و ماندگاری در حافظه شما را راحت‌تر خواهد کرد.

بی‌شک استفاده کامل از تمامی خدمات موسسه در هر درس (جزوه، فیلم، فلش کارت، تست) و آمادگی روحی شما عزیزان مسیر کسب رتبه‌ی عالی را سهل‌الوصول خواهد کرد. شایان ذکر است برای آزمون سال 98 برترین اساتید کشور به صورت کاملا انحصاری در موسسه حضور خواهند داشت.

  • جهت دریافت بسته‌های کامل آموزشی دوره آمادگی آزمون رزیدنتی با شماره 1200 88 42 021 و در خارج از ساعات اداری با شماره 09361700109 و 09129612615 تماس حاصل نمایید.

با آرزوی موفقیت شما همراهان گرامی

مدیر آموزش نوآوران دانش (ماهان)

"دکتر دغلاوی"


 

 

       فراخوان مساعدت فرهنگی و علمی از طرف اسپانسر ناشر

 

 

موسسه نوآوران دانش (اسپانسر و حامی محصولات آموزشی) نسل جدید کتاب‌هاي آمادگی آزمون پره‏انترنی و دستیاري را تقدیم می‌کند:

محصولات آموزشی موسسه نوآوران دانش، با استقبال بی‌نظیر دانشجویان و داوطلبان آزمون  دستیاری و پره انترنی مواجه شده است جهت سهولت دسترسی به منابع موسسه، از اساتید دانشمند و عزیز مجموعه بزرگ نوآوران دانش، درخواست مساعدت در تدوین و گردآوري مجموعه‌اي جدید و نسل نو از کتب آمادگی آزمون (شامل نکات و تست‏های سلکت و گلچین شده) به عمل آمده است.

در 3 سال اخیر مجموع جزوات طلایی و فیلم‌هاي آموزشی موسسه و فلش کارت و بانک سوالات، بالاي 95 درصد سوالات آزمون  دستیاری  را پوشش داده است، سعی شده است با ارائه نسل جدید کتاب‌هاي پیش رو محصولی قابل رقابت با جزوات مؤسسات تولید شود به طور قطع این سري از کتاب‌ها در مقایسه با کتاب‌ها و منابع موجود در بازار درصد بسیار بالاتري از سوالات آزمون سال 97 را پوشش خواهد داد. همکاران و اساتید گرامی می‌توانند در صورت مشاهده نقص و یا اشکال تایپی در اثر پیش رو، موارد را به خط تلگرام (09361700851 سرکار خانم نوروزي) اطلاع داده و ما نیز ضمن امتنان از این عمل متعهدانه و مسئولانه‌ي شما خواننده فرهیخته و گرانقدر، به منظور تقدیر و تشکر از این همدلی و همکاري علمی و فرهنگی، درصورتی که اصلاحات درست و بجا باشند، به رسم ادب و قدرشناسی، نسخه دیگري از همان کتاب و یا چاپ اصلاح شده‌ي آن و یا از سایر کتب منتشره این انتشارات، به انتخاب خودتان به عنوان هدیه تقدیمتان خواهیم نمود. در صورتی که اصلاحات تاثیرگذار باشند در مقدمه‌ي چاپ بعدي کتاب نیز از زحمات شما همکار گرامی تقدیر می‌شود. همچنین همکاران و تیم موسسه نوآوران دانش از هرگونه پیشنهاد، نظر، انتقاد و راهکارهاي شما عزیزان در راستاي بهبود کتاب و هرچه بهتر شدن سطح کیفی و علمی آن، صمیمانه و مشتاقانه استقبال می‌نمایند.


 

به نام خدا

 

دوستان عزیزم سلام؛

همیشه برای خواندن منابع مشکل داشتم و حجم سنگین مطالب اجازه نمیداد که به راحتی و با کیفیت مناسب مطالعه داشته باشم. از همون دوران دانشجویی مثل بقیه دوستان دنبال کتابهایی بودم که حجم مطلب رو خلاصه کرده باشند ولی کیفیت کار حفظ شده باشه و در ضمن خلاصه ای نباشه که فقط به درد خود نویسنده بخوره و سایرین نتونن ازش استفاده کنند ولی، به قول معروف هر چی گشتم نبود نگرد نیست!!!. تا اینکه بعد از فارغ التحصیلی گفتم خودم دست به کار بشم و چنین کتابی رو برای سایر دوستان آماده کنم ،کتابی که در عین اختصار بودن کیفیت مطلوب رو داشته باشه و قابل استفاده برای همه عزیزان باشه و این شد که  این کتاب ها بوجود آمد.برای این کتاب فکرهای مختلف و راهکارهای زیادی آزمایش و اجرا شد و بالاخره بعد از حدود یک سال به این نتیجه رسیدم که کتاب خلاصه ای خوبه و مفید هست که علاوه بر داشتن نکات کلیدی و اساسی، باید سوالات مربوط به اون نکات هم بیاد تا هم قابل فهم بشه و هم ماندگاریش توی ذهن بیشتر بشه. پس در این کتاب سعی شده حتی المقدور نکات اساسی و مهم و سوال خیز آزمون های جامع کشوری و هم سوالات اساسی و کلید ی، بخصوص سوالات قطبی که طی چند سال اخیر نقش تعیین‏کننده‏ای در ایجاد رتبه های برتر داشتند و دارند آورده بشه. سعی شده برای هر نکته تا جایی که امکانش باشه یه سوال از سوالات اخیرآورده بشه و حتی بعضی نکات چندین سوال دارند اما خوب گاهی هم فقط نکته ای بدون سوال اومده . توی هر نکته هم قسمت های مهم هر نکته بولد شده که کار خوندن و یادگیری رو سریعتر و راحتتر کرده است. امیدوارم که با آماده سازی این مجموعه بتونم کمک کوچکی در جهت ارتقای کیفیت آموزشی و بهبود روند آموزشی کرده باشم.

توجه : بهترین زمان و شرایط استفاده از این کتاب از دور دوم به بعد هر مطالعه ای میباشد و هیچگاه جایگاه کتاب اصلی و دور اول شما را نخواهد گرفت پس لطفا برای بدست آوردن بیشتر کارایی از این کتاب، برای مرور و از دور دوم به بعد استفاده شود.

سخن آخر

برای تک تک کلمات این کتاب وقت گذاشته شده است و بارها فصلی یا مطلبی نوشته و نوشته و نوشته شد تا به بهترین شیوه بیان و راحتترین شکل جمله بندی برسم . اما با این همه وقت و انرژی و تلاش شبانه روزی اعتقاد داریم که تازه اول راهیم و برای بهتر و بهتر شدن راه زیادی باقی است . اما امید داریم که هدف ما والاست و با توکل و تلاش و پشتیبانی شما عزیزان به این هدف خواهیم رسید . در این کتاب سعی شده است که تا حد امکان خالی از اشکال باشد ولی با این همه مشتاقیم که در صورت داشتن اشکال تایپیی یا علمی و یا پیشنهاد و انتقاد سازنده در جهت بهتر شدن، ما را یاری کنید و این مهم را با ادمین گروه دستیار برتر در میان بگذارید .

همانطور که بارها تاکید کرده ام برای تهیه این مجموعه وقت و تلاش زیادی صرف شده است. حجم این مجموعه کم است اما برای تک تک کلمات تلاش و انگیزه ی زیادی صرف شده است . لذا خواهش می کنم از هرگونه نسخه برداری و کپی کردن این مجموعه خودداری کنید چرا که تلاش و انگیزه ما را هدر خواهد داد و نارضایتی ما را سبب خواهد شد .

 

با تشکر

دکتر مهرداد رزم خواه

فصل اول: هپاتیت ویروسی

 

 

þ نکته 1: هپاتیت A از راه مدفوعی - دهانی منتقل می شود.

þ نکته 2: هپاتیت A موجب ایجاد ناقل نمی گردد.

þ نکته 3: هپاتیت C در حال حاضر علت اصلی هپاتیت بعد از انتقال خون است.

þ  نکته 4: اندازه گیری PT در مبتلایان به هپاتیت حاد ویروسی بسیار مهم است. زیرا افزایش آن نشان دهنده پیش آگهی بد است.

þ  نکته 5: هپاتیت E در ۲-۱٪ تمام افراد و در ۲۰٪ زنان حامله موجب هپاتیت برق آسا می­گردد.

þ  نکته 6: درمان اختصاصی و ویژه ای برای هپاتیت حاد ویروسی وجود ندارد. اغلب بیماران احتیاج به بستری ندارند. یک برنامه غذایی پرکالری لازم است.

þ  نکته 7: گلوکوکورتیکوئید هیچ نقشی در درمان هپاتیت حاد ویروس ندارد.

þ  نکته 8:         

الگوهای سرولوژیک مختلف هپاتیت B

HbsAg

Anti Hbs

Anti-HBs

HBeAg

Anti-HBe

تفسیر

+

-

IgM

+

-

هپاتیت حاد B، عفونت زایی بالا

+

-

IgG

+

-

هپاتیت مزمن B، عفونت زایی بالا

+

-

IgG

 

+

١- اواخر هپاتیت حاد B یا هپاتیت مزمن B، عفونت زایی پایین

۲- هپاتیت B نوع HBeAg منفی (Precore mutant) (مزمن یا به صورت نادر حاد)

+

+

+

+/-

+/-

1-HIBsAg متعلق به یک Subtype و HBs -Anti هتروتایپ (شایع)

۲- فرآیند تبدیل سرمی از HBsAg به HBs - Anti(نادر)

--

-

IgM

+/-

+/-

١- هپاتیت حاد B

2Anti-HBc windowy -

-

-

IgG

-

+/-

١- ناقل هپاتیت B از نوع level -Low

٢- هپاتیت B در گذشته دور

-

+

IgG

-

+/-

بهبود هپاتیت B

-

+

-

-

-

1- ایمونیزاسیون با  HBsAg(بعد از واکسیناسیون)

۲- هپاتیت B در گذشته دور (؟)

٣- مثبت کاذب

سرمی که از نظر HBsAg و HBeAg مثبت باشد نسبت به سرمی که از نظرHBeAg منفی است یا HBe –anti مثبت دارد، عفونت زایی و ویریون هپاتیت بیشتری دارد.

اولین مارکر سرولوژیک پس از عفونت با HBsAg ,HBV می باشد. این مارکر در طی ۱ تا ۱۲ هفته (اکثرا بین هفته ۸ تا ۱۲) قابل شناسایی است. HBsAg، ۲- ۶ هفته قبل از افزایش آمینوترانسفرازها و بروز علایم بالینی و در طی مرحله زردی یا دوره فعال بیماری و پس از آن، در سرم قابل شناسایی باقی می ماند. معمولا HBsAg پس از ۲-۱ ماه از شروع زردی غیرقابل شناسایی شده و ندرتاً بیش از 6 ماه بالا می ماند.

 

× سؤالات Ø

 

 

 

1- آقای ۴۲ ساله ای با ضعف و بی حالی مراجعه کرده است. یافته های آزمایشگاهی:

AST: 600         ALT: 850        ALP: 380        Total Bill: 8                Direct Bill: 5

اندازه گیری همه موارد زیر به تشخیص کمک می کند به جز؟ (دستیاری ۹۵)

الف - Anti HCV Ab                                                       ب- Anti HAV Ab

ج- Anti HBc IgM                                                         د- Anti HEV IgM                    

 

@ پاسخ: 

تست های غربالگری هپاتیت:

  • HBS Ag
  • Anti HBC IgM
  • HCV Ab
  • Anti HAV

þ گزینه‏ی د  پاسخ صحیح است.

 

۲- آقای ۴۵ ساله ای به دلیل ایکتر که از یک هفته قبل شروع شده، مراجعه کرده است. بیمار سابقه ی کنسر معده داشته و تحت درمان با شیمی درمانی است. سابقهی ایکتر در دوران کودکی را داشته ولی سابقه ی خانوادگی بیماری کبدی نمی دهد. یافته های آزمایشگاهی

AST: 1000                    ALT: 900         ALP: 380        Bill total: 18                Bill D: 11

HBS Ab+                     HBC Ab IgG: +                       Cerloplasmin: 25 (15 -40)

کدام تشخیص محتمل تر است؟ (قطبی ۹۵)

الف-  هپاتیت دارویی                                                         ب-  هپاتیت اتو ایمیون

ج - هپاتیت ویرال                                                             ج- هپاتیت ناشی از ویلسون

پاسخ با توجه به اینکه در این بیمار MNA یا SMA مثبت نیست، هپاتیت اتوایمیون غير محتمل است. از طرفی سرولو پلاسمین سرم نیز نرمال است (ویلسون رد میشود)

 HBS Ab مثبت و MBC IgG مثبت نشان دهنده یک بهبود به دنبال عفونت هپاتیت B قبلی است (نه هپاتیت حاد)

þ گزینه‏ی الف  پاسخ صحیح است.

٣- کدام آنتی بادی زیر نقش محافظت کننده در برابر عفونت مجدد هپاتیت ویروسی دارد؟ (قطبی ۹۵)

الف- HCV Ab                                                               ب- HBe Ab

ج- HBc Ab IgG                                                            د- HAV Ab IgG

 

@ پاسخ:

ابتلا به هپاتیت A به واسطه HAV IgG ایمنی دائم برای فرد ایجاد می کند

þ گزینه‏ی د  پاسخ صحیح است.

 

4-  درمان کدام یک از هپاتیت های زیر در حالت حاد جهت پیشگیری از مزمن شدن بیماری توصیه می شود؟ (قطبی ۹۵)

الف - هپاتیت A                           ب - هپاتیت B                ج- هپاتیت C                  د- هپاتیت D

 

@ پاسخ:

هپاتیت C

  • RNA ويروس
  • آنتی بادی ایمنی نمی دهد (واکسن ندارد)
  • هیچ گاه هپاتیت حاد نمیدهد
  •  در ۹۰٪ موارد مزمن میشود
  • در صورت نیدل استیک شدن: 3% خطر انتقال (هپاتیت B٪۳۰ است)
  • شایع ترین راه انتقال: پوستی
  •  شیرر مادر منتقل کننده نیست
  • همراهی با کرایو و، لیکن پلان و پورفیری جلدی تاخیری
  • بروز کبد چرب، عدم تحمل گلوکز
  • بهترین راه غربالگری: HCV Ab
  •  بهترین راه تأیید تشخیص HCVRNA با PCR
  • نوسان آنزیم های گوارشی تشخیصی است
  • پیشگیری ندارد
  • درمان، ریباویرین به اینترفرون ألفا

به یاد داشته باشید که هپاتیت A و هپاتیت E مزمن نمی شود. هپاتیت B هم در ۹۰ درصد موارد بهبود می یابد.

þ گزینه‏ی ج  پاسخ صحیح است.

 

 

 

 

5-  در کدام یک از گروههای زیر غربالگری هپاتیت C اندیکاسیون ندارد؟ (قطبی ۹۵)

الف-  بیماران همودیالیزی                                                   ب- تماس خانگی با افراد مبتلا به هپاتیت C

ج-  شرکای جنسی افراد مبتلا به هپاتیت C                           د- فردی با آزمایش کبدی مختل

@ پاسخ:

به یاد داشته باشید که تماس خانگی با بیماران مبتلا به هپاتیت C موجب انتقال بیماری نمی شود. در صورت نیدل استیک شدن با فرد مبتلا احتمال انتقال ۳٪ است. در فردی که تستهای کبدی مختل شده است یکی از تست های غرباگری هپاتیت، چک آنتی بادی HCV است

þ گزینه ب صحیح است.

 

آدرس

آدرس :

خیابان ولیعصر، نرسیده به فاطمی، کوچه پزشک پور، پلاک 12، طبقه سوم

تلفن :

021-42881200

09361700751

09361700851

 09129612615

ایمیل:

این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید

نماد اعتماد و ساماندهی

logo-samandehi

آمار بازدید

206579
امروز
دیروز
این هفته
هفته گذشته
این ماه
ماه گذشته
کل روزها
1156
368
2820
2208
8555
6620
206579

پیش بینی امروز
1608

12.53%
14.80%
3.12%
0.26%
0.01%
69.28%
آنلاین (15 دقیقه گذشته):6
6 مهمان
صفر کاربر

IP شما:18.234.88.196

دسترسی سریع