• info@noavaranedanesh.com

  • تماس با ما:02142881200

  • زمان :شنبه-پنجشنبه 9-19:00

نورولوژی

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فهرست:

فصل اول و دوم: معاینه نورولوژی و پاراکلینیک در نورولوژی... 

فصل سوم: کما.

فصل چهارم: استروک....

فصل پنجم: صرع..

فصل ششم: تومورهای مغزی...

فصل هفتم: عفونت های CNS..

فصل های هشتم و نهم: عوارض نورولوژیک بیماری‌های سیستمیک، تروما.

فصل دهم : سردرد.

فصل یازدهم: درد کمر و گردن..

فصل دوازدهم: سرگیجه..

فصل سیزدهم : دمانس....

فصل چهاردهم : بیماری‌های دمیلینیزان..

فصل پانزدهم: اختلالات حرکتی...

فصل های 16 و 17 و 18 و 19 و 20 : بیماری های عصب محیطی، عضله، NMJ، موتور نورون و نخاع..

فصل های 21 و 22 و 23: ‌ اختلالات خواب، اختلالات  وابسته به مواد و اختلالات تکاملی سیستم عصبی 

 

از بیماری این سوال پرسیده می‌شود: « اگر علی بلندتر از محمد باشد و محمد بلندتر از حسن باشد کدامیک کوتاه‌تر از بقیه است؟» پزشک با این سوال کدام یک از موارد زیر را مورد ارزیابی قرار داده است؟ (پیش کارورزی شهریور 98-قطب 8)

الف) قضاوت                                                                

ب) تفکر انتزاعی

ج) حافظه                                                                   

د) تمرکز

گزینه ب) تفکر انتزاعی (Abstract thinking) در مقابل تفکر عینی (Concreate thinking) قرار دارد و به معنی دریافت مفاهیم جملات در ورای معنای لغوی آنهاست. به منظور ارزیابی تفکر انتزاعی از روش هایی مثل پرسیدن شباهت ماشین و هواپیما یا تفسیر ضرب‌المثل و درک جملات ترکیبی استفاده می شود.

 

بیمار خانم 65 ساله با شکایت دوبینی حاد مراجعه کرده است. در معاینه حرکات عمودی چشم‌ها حفظ شده ولی در سطح افق چشم چپ بی‌حرکت است و چشم راست فقط قادر به حرکت به خارج می‌باشد. ضایعه درکدام قسمت است؟ (پیش کارورزی شهریور 98-قطب 10)

الف) پل مغزی                                                              

ب) تالاموس

ج) مغز میانی                                                             

   د) مدولا

گزینه الف) ضایعه MLF+PPRF در یک طرف، سندرم یک و نیم (One-and-half) ایجاد می کند؛ یعنی چشم سمت ضایعه هیچ حرکتی ندارد، چشم سمت مقابل، فقط می‌تواند به خارج برود. محل ضایعه د پونز است و اتیولوژی آن اغلب، استروک پونز است.

در کدامیک از آفازی‌های زیر شخص توانایی تکرار کردن کلمه‌ای که به وی گفته می‌شود را دارد؟  (پیش کارورزی شهریور 98-قطب دانشگاه آزاد)

الف) آفازی بروکا (اکسپرسیو)                                           

ب) آفازی ورنیکه (رسپتیو)

ج) آفازی ارتباطی                                                         

د) آفازی ترانس کورتیکال (اکسپرسیو)

گزینه د) آفازی‌های ترانس کورتیکال (حسی یا حرکتی) مشخصات آفازی بروکا یا آفازی ورنیکه را دارند، با این تفاوت که تکرار در این نوع آفازی ها سالم می‌ماند ولی در آفازی بروکا و آفازی ورنیکه، مخنل می شود.

 

در معاینه بیماری مشاهده می کنید که با چشمان بسته ، حس درد سوزن و لمس پنبه با پوست را متوجه می‌شود ولی وقتی در کف دست وی یک کلید یا سکه می‌گذاریم، نمی‌تواند کلید یا سکه را تشخیص دهد. نام این علامت چیست و آسیب در کدام لوب مغز رخ داده است؟ (تالیفی – مشابه دستیاری 97)

الف) Asterognosia  - تمپورال                             

  ب) Agraphesthesia - تمپورال

ج) Asterognosia  - پریتال                                             

  د) Agraphesthesia - پریتال

 

گزینه ج) با توجه به اینکه فرد حس درد سوزن و لمس پنبه با پوست را متوجه می‌شود، در نتیجه حس های اولیه بیمار طبیعی است. آستروگنوزی به معنی ناتوانی در شناسایی با لمس جسمی  است که در دست بیمار قرار دارد. آستروگنوزی جز حس‌های کورتیکال (Sensory integration) است که به علت آسیب لوب پریتال ایجاد می شوند.

 

خانم 27 ساله‌ای از روز گذشته دچار فلج عضلات سمت راست صورت شده است. بیمار قادر به سوت زدن، غنچه کردن لب‌ها و چین انداختن پیشانی در سمت راست نیست و مزه غذاها را با سمت راست زبان متوجه نمی‌شود. دو روز پیش از بروز علائم، درد در اطراف گوش راست داشته است. کدامیک از موارد زیر نشان‌دهنده پروگنوز بدتر در این بیمار است؟ (تالیفی مشابه پیش کارورزی اسفند 96 مشهد)

الف) بروز در حین حاملگی

ب) وجود درد شدید در اطراف گوش

 

ج) وجود اشک ریزش از چشم راست

د) داشتن سابقه دیابت

 

 

گزینه  ب) فاکتورهای پروگنوستیک بد در فلج  Bell’s عبارتند از:

  • درد شدید گوش در ابتدای بیماری.
  • فلج کامل عصب در ابتدا.
  • یافته‌های EMG بعد از روز پنجم: وجود تغییرات آسیب آکسونال (فیبریلاسیون)، نبود MUAP، افت CMAP به میزان 90%/<.

- بیمار 32 ساله با تابلوی سندرم گیلن­باره و ریزش موی شدید مراجعه نموده است. کدام یک از اقدامات تشخیصی زیر را ضروری می­دانید؟ (دستیاری اسفند 86)

الف) اندازه­گیری آرسنیک در نمونه موی بیمار                           

ب) اندازه­گیری تالیوم ادرار

ج) انداره­گیری سطح سرب سرم                                                       

د) اندازه­گیری دفع ادراری پورفوبیلینوژن

گزینه ب) مسمومیت با تالیوم منجر به پلی نوروپاتی حسی–حرکتی، اختلالات GI، راش پوسته دار و ریزش مو می شود.

 

مار 35 ساله­ای را به جهت اختلال حافظه ویزیت می­کنید. بیمار سابقه اسهال مزمن دارد. در معاینه لاغری عمومی و ملتحمه رنگ پریده دارد. در معاینه عصبی اختلال حافظه نزدیک و اریانتاسیون، نیستاگموس افقی، فلج عصب 6 دو طرف، اختلال Gaze  ورتیکال و آتاکسی در راه رفتن دارد. در MRI مغزی آتروفی در اجسام مامیلری بارز است. کدام درمان برای بیمار بیشتر کمک کننده است؟ (دستیاری اسفند 87)

الف) کورتیکواستروئید                                                                   

  ب) تیامین

ج) IV Ig                                                                                 

   د) هپارین

گزینه ب) تریاد انسفالوپاتی ورنیکه شامل افتالموپارزي (در این بیمار نیستاگموس افقی، فلج عصب 6 دو طرف، اختلال Gaze  ورتیکال)، آتاكسي gait، و كنفوزيون منتشر (در این بیمار اختلال حافظه نزدیک و اریانتاسیون) است که به علت الكلسيم مزمن، سوء تغذيه (در این بیمار اسهال مزمن)، جراحي كاهش وزن ایجاد می شود. برای درمان تیامین کاهش یافته را باید جبران نمود.

آدرس

آدرس :

خیابان ولیعصر، نرسیده به فاطمی، کوچه پزشک پور، پلاک 12، طبقه سوم

الف) مسئول آموزش

021-42881200  09361700109 09361700751

ب) ارتباط با دانشجویان

021-42881200 09361700751

ج) کارشناس فناوری ارتباط

021-42881200  09361700844  09905700743

د) واحد پشتیبانی

09905700650

ر) واحد زبان

09201700150

نماد اعتماد و ساماندهی

logo-samandehi

دسترسی سریع