• info@noavaranedanesh.com

  • تماس با ما:02142881200

  • زمان :شنبه-پنجشنبه 9-19:00

هماتولوژی

 

فصل اول: فقر آهن و هیپوپرولیفراتیو ............................................................................................9

فصل دوم: آنمی همولیتیک و آنمی ناشی از خونریزی.. 15

فصل سوم: بیماریهای هموستاتیک و خونریزی دهنده. 23

فصل پنجم: اختلالت هموگلوبین.. 31

فصل ششم: آنمی مگالوبلاستیک... 35

فصل هفتم: آنمی آپلاستیک و میلودیسپلازی.. 39

فصل هشتم: اختلالات ترمبوتیک... 43

فصل نهم: سندرم‏های پارانئوپلاستیک... 47

فصل دهم: بیولوژی سرطان.. 49

فصل یازدهم: پیشگیری و تشخیص زودرس کنسرها 51

فصل دوازدهم: لوسمی میلوئید حاد. 53

فصل سیزدهم: لوسمی میلوئید مزمن.. 57

فصل چهاردهم: عوارض ناشی از سرطان.. 61

فصل پانزدهم: کنسر ریه. 63

فصل شانزدهم: کانسر پستان.. 65

فصل هفدهم: کانسرهای ادراری تناسلی.. 67

 

 

 

 

 

"علاقه‌مندان به مطالعه‌ی مطالب بیشتر"

 

 

 

 

 

سلام و احترام به شما همکار گرامی؛

موسسه نوآوران دانش (ماهان) با انتخاب برترین اساتید کشور در تمامی رشته‌ها اقدام به تدوین جزوات کامل نموده است به طوری که بدون نیاز به منبع کمکی دیگر, بتوانید بیش از 95% سوالات مطرح شده در آزمون دستیاری را پاسخگو باشید.

موفقیت نهایی در آزمون دستیاری  بدون استفاده از فیلم‌های کلاسی کمی سخت تر خواهد بود ، ولی اگر ابتدا فیلم کلاس را مشاهده نمایید و بعد از فهم کامل مباحث، بلافاصله جزوه آن بخش را مطالعه کنید روند مطالعه شما کامل می‌گردد. این اطمینان به شما داده خواهد شد جزوات موسسه به همراه فیلم‌های کلاسی کارایی بسیار بالاتری نسبت به منابع با چندین برابر حجم خواهد داشت و ضمنا با این روش روند مطالعه شما بسیار سریع‌تر و ماندگاری در حافظه شما را راحت‌تر خواهد کرد.

بی‌شک استفاده کامل از تمامی خدمات موسسه در هر درس (جزوه، فیلم، فلش کارت، تست) و آمادگی روحی شما عزیزان مسیر کسب رتبه‌ی عالی را سهل‌الوصول خواهد کرد. شایان ذکر است برای آزمون سال 98 برترین اساتید کشور به صورت کاملا انحصاری در موسسه حضور خواهند داشت.

  • جهت دریافت بسته‌های کامل آموزشی دوره آمادگی آزمون رزیدنتی با شماره 1200 88 42 021 و در خارج از ساعات اداری با شماره 09361700109 و 09129612615 تماس حاصل نمایید.

با آرزوی موفقیت شما همراهان گرامی

مدیر آموزش نوآوران دانش (ماهان)

"دکتر دغلاوی"


 

 

       فراخوان مساعدت فرهنگی و علمی از طرف اسپانسر ناشر

 

 

موسسه نوآوران دانش (اسپانسر و حامی محصولات آموزشی) نسل جدید کتاب‌هاي آمادگی آزمون پره‏انترنی و دستیاري را تقدیم می‌کند:

محصولات آموزشی موسسه نوآوران دانش، با استقبال بی‌نظیر دانشجویان و داوطلبان آزمون  دستیاری و پره انترنی مواجه شده است جهت سهولت دسترسی به منابع موسسه، از اساتید دانشمند و عزیز مجموعه بزرگ نوآوران دانش، درخواست مساعدت در تدوین و گردآوري مجموعه‌اي جدید و نسل نو از کتب آمادگی آزمون (شامل نکات و تست‏های سلکت و گلچین شده) به عمل آمده است.

در 3 سال اخیر مجموع جزوات طلایی و فیلم‌هاي آموزشی موسسه و فلش کارت و بانک سوالات، بالاي 95 درصد سوالات آزمون  دستیاری  را پوشش داده است، سعی شده است با ارائه نسل جدید کتاب‌هاي پیش رو محصولی قابل رقابت با جزوات مؤسسات تولید شود به طور قطع این سري از کتاب‌ها در مقایسه با کتاب‌ها و منابع موجود در بازار درصد بسیار بالاتري از سوالات آزمون سال 97 را پوشش خواهد داد. همکاران و اساتید گرامی می‌توانند در صورت مشاهده نقص و یا اشکال تایپی در اثر پیش رو، موارد را به خط تلگرام (09361700851 سرکار خانم نوروزي) اطلاع داده و ما نیز ضمن امتنان از این عمل متعهدانه و مسئولانه‌ي شما خواننده فرهیخته و گرانقدر، به منظور تقدیر و تشکر از این همدلی و همکاري علمی و فرهنگی، درصورتی که اصلاحات درست و بجا باشند، به رسم ادب و قدرشناسی، نسخه دیگري از همان کتاب و یا چاپ اصلاح شده‌ي آن و یا از سایر کتب منتشره این انتشارات، به انتخاب خودتان به عنوان هدیه تقدیمتان خواهیم نمود. در صورتی که اصلاحات تاثیرگذار باشند در مقدمه‌ي چاپ بعدي کتاب نیز از زحمات شما همکار گرامی تقدیر می‌شود. همچنین همکاران و تیم موسسه نوآوران دانش از هرگونه پیشنهاد، نظر، انتقاد و راهکارهاي شما عزیزان در راستاي بهبود کتاب و هرچه بهتر شدن سطح کیفی و علمی آن، صمیمانه و مشتاقانه استقبال می‌نمایند.


 

فصل اول: فقر آهن و هیپوپرولیفراتیو

نکته 1: در تعادل منفی آهن یافته‏های آزمایشگاهی به قرار زیر است:

الف) ذخایر آهن مغز استخوان: +1-0

ب) فریتین سرم: کمتر از ۲۰

ج) TIBC: بیشتر از ۳۶۰

د) سایر شاخص‏ها از جمله SI، درصد اشباع، درصد سیدروبلاست‏های مغز استخوان و پروتوپورفیرین گلبول‏های قرمز طبیعی هستند.

þ نکته 2: در مرحله خون سازی همراه با فقر آهن یافته‏های آزمایشگاهی به قرار زیر است:

الف) فریتین سرم: کمتر از ۱۵

ب) TIBC: بیشتر از ۳۸۰

ج) SI: کمتر از ۵۰

د) پروتوپورفیرین گلبول‏های قرمز: بیشتر از ۱۰۰

þ نکته 3: بهترین آزمایش برای بررسی میزان ذخایر آهن بدن، سنجش فریتین سرم است.

þ نکته 4:  فقر آهن در یک شخص بالغ مذکر به معنی خونریزی گوارشی است تا آنکه خلاف آن ثابت گردد. در این موارد به ویژه در مردان میانسال به بالا حتما باید کولونوسکوپی و بررسی دستگاه گوارش انجام شود.

þ نکته 5: در مبتلا به آنمی فقر آهن که دچار بیماری معده هستند، باید درمان با محلول‏های آنمی (Elixir آهن) انجام شود.

 

× سؤالات Ø

 

1 - خانم ۳۴ ساله مبتلا به آنمی فقر آهن در حال دریافت قرص آهن خواکی بوده و از نظر بالینی به خوبی پاسخ داده است. در مورد حداقل زمان مصرف داروی خوراکی برای تکمیل ذخایر آهن کدام گزینه صحیح‏تر است؟ (دستیاری ۹۶)

الف- نرمال شدن هموگلوبین                                               ب-  نرمال شدن آهن سرم

ج-  بر طرف شدن آنمی و علائم بالینی                                  د-  ۶ ماه پس اصلاح آنمی

 

@ پاسخ: 

درمان با آهن خوراکی:

  • مصرف همزمان با ویتامین C افزایش جذب آهن
  • بهتر است با معده ی خالی استفاده شود.
  • در مبتلایان به بیماری معده با سابقه ی جراحی معده: استفاده از محلول آهن توصیه می‏شود
  • روزانه ۲۰۰ میلی گرم آهن المنتال (۳ تا ۴ قرص آهن)

 مصرف آهن خوراکی ۶ تا ۱۲ ماه پس از اصلاح آنمی ادامه یابد (جهت پر شدن ذخایر آهن)

  • شایع‏ترین عارضه آهن خوراکی: عوارض گوارشی
  • علل عدم پاسخ به درمان با آهن خوراکی:

عدم کمپلیانس  بیمار (افزایش آهن سرم پس از تست تحمل آهن)

  • سوء جذب (عدم افزایش آهن سرم پس از تست تحمل آهن)
  • تشخیص اشتباه

þ گزینه د پاسخ صحیح است.

 

2- در مرد ۲۵ ساله با سابقه ی ابتلا به سلیاک و وزن ۷۳ کیلوگرم، آزمایشات انجام شده:

Ferritin: 4                   MVC: 72                     Hb: 9

مقدار توتال آهن مورد نیاز حدود چند میلی گرم است؟ (دستیاری ۹۵)

الف- 500                                   ب- 2000                      ج- 2500                       د- 3000

 

@ پاسخ: 

محاسبه آهن مورد نیاز

2.3× WT ×(15-HB PATIENT) +500 – 1000

þ گزینه ب پاسخ صحیح است.

۳- آزمایشات بیمار ۶۰ ساله‏ای به قرار زیر است:

WBC: 7100                 Hb:9.7             MCV:81          Plt: 200000                 Fe:40

محتمل‏ترین تشخیص کدام است؟ (دستیاری ۹۵)

الف- آنمی فقر آهن                                                           ب-  تالاسمی مینور

ج-  آنمی بیماری مزمن                                                      د-  سندرم میلودیسپلازی

 

@ پاسخ: 

 آنمی ناشی از بیماری مزمن:

  • کاهش آهن سرم (مشابه آنمی فقر آهن)
  • کاهش TIBC (بر خلاف آنمی فقر آهن)
  • کاهش اشباع ترانسفرین (مشابه آنمی فقر آهن)
  • افزایش پروتوپورفیرین (مشابه آنمی فقر آهن)
  • فرتین نرمال با افزایش یافته (بر خلاف آنمی فقر آهن): مهم‏ترین فاکتور جهت افتراق آنمی فقر آهن از بیماری‏های مزمن

با توجه به افزایش فرتین و کاهش TIBC، آنمی بیماری‏های مزمن مطرح است.

þ گزینه ج پاسخ صحیح است.

 

4- آقای ۴۳ ساله قصد ازدواج با خانم ۴۰ ساله‏ای دارد. خانم مورد بتا تالاسمی مینور است. یافته‏های آزمایشگاهی آقا:

Hb: 14             MCV:74                      Ferritin: 60                 Hb A2: 2.5%

برای پیشگیری از تولد نوزاد تالاسمی ماژور، کدام اقدام مناسب‏تر است؟ (دستیاری ۹۵)

الف-  ازدواج این دو نفر بلامانع است                                     ب-  آقا به بررسی بیشتری نیاز دارد

ج-  تجویز قرص آهن برای آقا و بررسی مجدد                         د-  تجویز قرص آهن برای آقا و خانم و بررسی مجدد

 

@ پاسخ:  

بتا تالاسمی مینور

  • معمولا بدون علامت
  • آنمی هیپوکروم میکروسیتیک (کاهش خفیف هموگلوبین ولی کاهش شدید MCV) + سلول هدف
  • HbA:1-3% HbA2:3.5-7.5%                       95%: HbA
  • سطح طبیعی آهن سرم و TIBC و فرتین نرمال تا افزایش یافته و پروتوپورفیرین نرمال تا کاهش یافته
  • Basophilic Stippling
  • نیاز به درمان ندارد مگر آنکه مبتلا به آنمی فقر آهن شده باشند

 آقا فرتین نرمال دارد »»» آنمی فقر آهن ندارد (گزینه‏ی  ج و د نادرست است. با توجه به MCV پایین آقا و فرتین نرمال احتمال بتا تالاسمی مینور در آقا وجود دارد و باید بررسی بیشتر صورت گیرد.

þ گزینه‏ی  ب پاسخ صحیح است.

 

۵- در آقای ۶۰ ساله مبتلا به کم خونی فقر آهن مهم‏ترین نکته‏ای که باید مد نظر داشت، کدام است؟ قطبی ۹۵)

الف-  تزریق آهن وریدی     ب- اطمینان از مصرف دارو             ج-  تکرار مکرر CBC        د- کنسر گوارشی

 

@ پاسخ:   

در هر آقای یا خانم یائسه مبتلا به آنمی فقر آهن کولونوسکوپی اندیکاسیون مطلق دارد (حتی در صورت منفی بودن OB یا وجود علت مشخص مانند هموروئید)

þ گزینه‏ی  د پاسخ صحیح است.

 

 

 

آدرس

آدرس :

خیابان ولیعصر، نرسیده به فاطمی، کوچه پزشک پور، پلاک 12، طبقه سوم

تلفن :

021-42881200

09361700751

09361700851

 09129612615

ایمیل:

این آدرس ایمیل توسط spambots حفاظت می شود. برای دیدن شما نیاز به جاوا اسکریپت دارید

نماد اعتماد و ساماندهی

logo-samandehi

آمار بازدید

229404
امروز
دیروز
این هفته
هفته گذشته
این ماه
ماه گذشته
کل روزها
94
226
1250
1953
7240
12432
229404

پیش بینی امروز
240

12.41%
14.51%
2.93%
0.34%
0.01%
69.80%
آنلاین (15 دقیقه گذشته):5
5 مهمان
صفر کاربر

IP شما:3.92.28.84

دسترسی سریع